Un médicament d'Amgen prolonge la survie de certains cancers avancés du côlon

Le médicament Vectibix d'Amgen Inc a conduit à "la plus longue survie jamais rapportée" dans un essai majeur pour des patients atteints d'un cancer avancé inopérable originaire du côté gauche du côlon et dont les tumeurs ne présentaient pas de mutations du gène RAS, ont rapporté des chercheurs dimanche à l'ASCO 2022 https://meetings.asco.org/2022-asco-annual-meeting/14416?presentation=208990#208990.

L'anticorps monoclonal d'Amgen, connu sous le nom chimique de panitumumab, appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'EGFR. Cependant, le traitement standard dans de nombreux pays est un anticorps anti-VEGF comme l'Avastin de Roche, ce qui signifie que de nombreux patients atteints d'un cancer métastatique inopérable n'ont peut-être pas reçu le traitement le plus efficace.

Dans l'essai mené auprès de plus de 800 patients atteints d'un cancer du côlon métastatique et possédant le gène RAS de type "sauvage", ou naturel non muté, les participants ont reçu une chimiothérapie standard plus soit Vectibix, soit Avastin. Cinq ans plus tard en moyenne, les patients atteints de tumeurs du côté droit n'ont pas constaté d'avantage de survie pour un médicament par rapport à l'autre. Mais parmi les 604 patients atteints de tumeurs du côté gauche, le risque de décès au cours de l'étude était inférieur de 18% pour ceux qui avaient reçu le médicament d'Amgen, ont indiqué les chercheurs.

Les patients traités avec le médicament anti-EGFR avaient plus de chances de voir leur tumeur rétrécir suffisamment pour être éligible à une chirurgie potentiellement curative, a déclaré dans une interview le chef de l'étude, le Dr Takayuki Yoshino du National Cancer Center Hospital East à Kashiwa, au Japon, ajoutant que ce traitement "devrait être la nouvelle norme de soins."

Retarder les greffes de cellules pour le myélome multiple semble sûr

Les jeunes patients atteints d'un myélome multiple nouvellement diagnostiqué qui retardent une greffe de cellules souches n'ont pas une survie plus courte que ceux qui subissent une greffe rapidement, et les régimes médicamenteux modernes peuvent leur permettre d'éviter entièrement la procédure, selon une recherche présentée dimanche https://meetings.asco.org/2022-asco-annual-meeting/14416?presentation=213607#213607.

En moyenne, les patients qui ont subi une greffe précoce ont passé plus de 67 mois sans que leur maladie ne s'aggrave, contre 46 mois pour ceux qui ont retardé leur greffe. Mais les taux de survie globale dans les deux groupes étaient les mêmes, même si seulement 28 % des patients du groupe retardé ont finalement eu une greffe. Les autres patients de ce groupe ont pu changer de traitement.

Les participants à l'essai mené auprès de 722 patients ont fourni leurs propres cellules souches pour qu'elles soient stockées et réinjectées lors d'une transplantation. La moitié d'entre eux ont ensuite subi une greffe avant de recevoir plusieurs cycles d'un protocole de trois médicaments comprenant le Revlimid de Bristol Myers Squibb - longtemps le traitement standard du myélome multiple - suivi d'un traitement d'entretien au Revlimid. Les autres ont reçu le protocole à trois médicaments suivi d'un traitement d'entretien jusqu'à ce que les médicaments cessent de fonctionner et que la transplantation soit la seule option.

Les greffes de cellules souches sont éreintantes et peuvent avoir des effets secondaires graves, mais elles restent la norme en matière de soins, a déclaré dans une interview le Dr Paul Richardson, chef de l'étude, du Dana Farber Cancer Institute à Boston. Les médecins peuvent désormais dire aux patients : "Vous avez le choix. Nous pouvons vous traiter avec la trithérapie et voir comment vous vous en sortez, et vous pouvez garder une greffe en réserve."

Les données montrent le meilleur médicament pour un cancer infantile mortel

Dans le premier essai randomisé comparant les traitements pour le sarcome d'Ewing récidivant ou résistant au traitement, un cancer infantile rare et mortel, l'ifosfamide à haute dose (IFOS) a donné les meilleurs résultats, permettant aux patients de vivre environ cinq mois de plus, selon les données présentées dimanche à l'ASCO.

Le sarcome d'Ewing ne survient que chez environ 200 enfants américains par an. Chez environ 30 à 40 % des patients, il résiste au traitement ou récidive. Ces patients ont un taux de survie à cinq ans de seulement 15%. L'étude menée dans neuf pays a porté sur 451 patients. Les participants initiaux ont été répartis au hasard pour recevoir l'un des quatre régimes de chimiothérapie courants. Les deux moins efficaces ont été écartés de l'étude et les patients ont ensuite reçu l'un des deux restants - IFOS ou topotecan et cyclophosphamide (TC).

La survie médiane sans événement - le temps moyen que les patients ont passé avant l'aggravation de la maladie, l'émergence d'un second cancer ou le décès - était de 5,7 mois pour IFOS contre 3,5 mois pour TC. La survie globale était de 15,4 mois avec IFOS contre 10,5 mois avec TC, tandis que les taux de survie à un an étaient de 55% contre 45%, respectivement.

Le chef de l'étude, le Dr Martin McCabe de l'Université de Manchester au Royaume-Uni, a qualifié les résultats de "données relativement solides", mais a fait remarquer que l'IFOS est toxique. "Et tous ces patients meurent quand même. Nous avons besoin de meilleurs médicaments".